Pacientes transplantados de medula óssea podem receber a vacina de COVID-19

“O ideal é que os familiares também recebam a vacina protegendo assim seus entes queridos”As vacinas para o Covid-19 disponíveis no Brasil, Coronavac e AstraZeneca, já estão sendo aplicadas em diversas regiões do país, porém muitas dúvidas surgem, principalmente para alguns grupos como os pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (TMO).

Quem foi submetido a um TMO tem o sistema imunológico mais frágil pela própria doença e pelos tratamentos que receberam antes, durante (exemplo imunossupressores) e após o transplante tratando complicações adquiridas como a doença do enxerto contra o hospedeiro. Para o Dr. Roberto Magalhães, diretor do Grupo de Hematologia e Transplante de Medula Óssea (GHTN), a maior parte dos pacientes transplantados poderá receber as vacinas que são eficazes e seguras para o paciente hematológico.  “A recomendação do EBMT (European Group for Blood and Marrow Transplantation – Grupo Europeu para Transplante de Sangue e Medula) é que três meses após o transplante o paciente pode ser vacinado. Não é aconselhável que ele receba a vacina no meio do transplante alogênico, onde as células precursoras da medula provêm de outro indivíduo (doador).  Outro dado interessante e importante é que se o doador se vacinar ele deverá esperar 15 dias para doar medula e vale tanto para a primeira dose quanto para a segunda dose”, explica o médico. Para pacientes transplantados é preciso seguir um calendário específico de vacinas. Segundo o dr. Roberto, nesse caso o ideal é atrasar uma das vacinas para receber a da Covid-19. “Após quatro meses de transplante, o paciente tem um cronograma de vacinação que começa com a vacina da gripe, hepatite B, e por aí vai uma sequência que é feita naturalmente. Como estamos em meio à pandemia, a recomendação é que o paciente tome primeiro a vacina de Covid-19, pois não se deve tomar vacinas diferentes simultaneamente”, diz. Maria José Dinoá, foi tratada pelo grupo GHTN e teve aplasia de medula há quatro anos em remissão. Maria recebeu imunoglobulina e está com a doença bem controlada, porém, ela está na dúvida se toma ou não a vacina para Covid-19 e essa pergunta pode ser a de muitos outros pacientes. Para esclarecer, Dr. Roberto explica: “ela é uma paciente que está há muito tempo sem tomar timoglobulina, onde a imunoglobulina foi o tratamento dela e ela também está sem uso de imunossupressores. Conversei com ela e disse que a vacina é segura, é recomendada e que ela e os familiares dela podem fazer a vacina para prevenir o Covid”, conta Dr. Roberto. Uma discussão que vem à tona é se a família do paciente transplantado deve ou não receber a vacina de Covid-19. Como mencionado anteriormente na dúvida da Maria, para o médico, é ideal que os familiares recebam a vacina protegendo assim também seus entes queridos.  “Muito mais que o medo da pessoa adquirir coronavírus pela vacina, o problema maior é ele não ter a resposta vacinal. As vacinas aqui no Brasil têm uma eficácia de 50 a 74% e pacientes hematológicos não montam uma resposta imunológica de defesa contra o coronavírus mesmo recebendo as duas doses.

A própria doença que a pessoa tem afeta o sistema imunológico, como por exemplo, o mieloma múltiplo, doença em que o transplante autólogo e feito com maior frequência, a pessoa não tem capacidade de produzir os anticorpos naturais para poder se defender”, esclarece Dr. Roberto que ainda faz um alerta: “não sabemos quanto dura a resposta imunológica da vacina, cuja eficácia não é de 100%. Não significa que a pessoa vacinada não possa vir a pegar o coronavírus e tampouco a gente deve afrouxar. As medidas de cuidado devem ser tomadas de maneira rigorosa por enquanto no Brasil. A máscara tem que ser usada, lavar sempre as mãos, usar álcool gel e manter o distanciamento social evitando aglomerações”.